5. COMPLICACIONES DE LA DIABETES

Complicaciones agudas:

Las complicaciones agudas en DM son las descompensaciones metabólicas hiperglucémicas graves:

1. La Cetoacidosis.

2. El Síndrome Hiperosmolar no Cetoacidótico.
(Estos dos derivan de un déficit absoluto o relativo de insulina y las hipoglucemias por un exceso de insulina).

3. La Hipoglucemia que puede llegar a ser de emergencia médica (coma hipoglucémmico).


Con respecto a los cambios metabólicos agudos por el déficit de insulina los más comunes son:

1) Menor captación de glucosa por el tejido muscular y adiposo.
2) Reducción de la síntesis de glucógeno a nivel hepático y muscular.
3) Reducción de la glucólisis anaeróbica y aeróbica en tejidos dependientes de la Insulina.
4) Mayor producción hepática de glucosa.
5) Incremento del estrés oxidativo.

En cuanto el metabolismo lipídico los cambios más significativos son:

1) Reducción de la síntesis de triglicéridos.

2) Aumento del catabolismo de los triglicéridos del tejido adiposo y del transporte de ácidos grasos hacia el hígado.

3) Activación de la cetogénesis hepática.



Las descompensaciones metabólicas hiperglucémicas graves: Cetoacidosis y el Síndrome Hiperosmolar no Cetoacidótico.

1. Cetoacidosis Diabética:

Se le define como un síndrome causado por déficit de insulina y/o desenfreno de las hormonas catabólicas, caracterizado por hiperglucemia, deshidratación, desequilibrio electrolítico, acidosis metabólica, mayor riesgo de trombosis venosas y arteriales y mayor riesgo de infecciones.

Afecta a los diabéticos insulinodependientes, pero no es infrecuente en los no dependientes en condiciones de estrés metabólico.


2. Síndrome hiperosmolar no cetoacidótico.

Se caracteriza por hiperglucemia, severa deshidratación e hiperosmolaridad, principalmente, y afecta más que nada a pacientes sin Diabetes Mellitus previa o con diabetes tipo 2. Tiene una elevada letalidad.


3. Coma hipoglucémico:

Podemos decir que es un síndrome causado por una reducción crítica del aporte de glucosa al encéfalo y caracterizado por alteración de conciencia principalmente.

Constituye una complicación frecuente del tratamiento hipoglucemiante del diabético, en especial de aquellos insulinodependientes.

Y puede darse cuando hay:

-Una mala indicación de la terapia insulínica.
-Una reducción marcada de la ingesta alimentaria y/o desnutrición.
-Trastornos gastrointestinales como vómitos y diarrea.


Complicaciones a largo plazo:

1. Arteroesclerosis:

La ateroesclerosis es un trastorno común de las arterias que ocurre cuando la grasa, el colesterol y otras sustancias se acumulan en las paredes de estos vasos y forman sustancias duras llamadas placas.
La ateroesclerosis puede afectar muchos sistemas de órganos diferentes, incluyendo el corazón, los pulmones, el cerebro, los intestinos, los riñones y las extremidades.


2. Arteriopatía coronaria:

Es un estrechamiento de los pequeños vasos sanguíneos que suministran sangre y oxígeno al corazón. A medida que las arterias coronarias se estrechan, el flujo de sangre hacia el corazón puede hacerse más lento o detenerse, causando dolor en el pecho, dificultad respiratoria, ataque cardíaco u otros síntomas.

3. Nefropatía diabética:

Es un daño o enfermedad renal que se da como complicación de la diabetes.
La causa exacta de la nefropatía diabética se desconoce, pero se cree que la hiperglucemia no controlada lleva al desarrollo de daño renal, especialmente cuando también se presenta hipertensión. En algunos casos, los genes o antecedentes familiares también pueden jugar un papel importante. No todas las personas con diabetes desarrollan esta afección.
La nefropatía diabética generalmente viene acompañada de otras complicaciones de la diabetes, incluyendo hipertensión, retinopatía y cambios vasculares.

4. Neuropatía diabética:

Es una complicación frecuente en la cual se presenta daño a los nervios como resultado de los altos niveles de azúcar en la sangre (hiperglucemia).
Las personas con diabetes con frecuencia desarrollan daño temporal o permanente en el tejido nervioso. Las lesiones en los nervios son causadas por una disminución del flujo sanguíneo y por los altos niveles de glucemia y tiene mayores posibilidades de desarrollarse si los niveles de glucemia no están bien controlados.
Algunos diabéticos no desarrollarán daño neurológico, mientras que otros pueden desarrollar esta afección en una etapa temprana.

5. Retinopatía diabética:

Es un daño a la retina del ojo que ocurre con diabetes prolongada.
Muchas personas con retinopatía diabética inicial no presentan síntomas antes de que ocurra un sangrado mayor en el ojo. Ésta es la razón por la cual toda persona con diabetes debe hacerse exámenes regulares de los ojos.

6. Problemas de erección.

7. Hiperlipidemia:

El término médico para los niveles altos de colesterol y triglicéridos es trastorno lipídico. Este trastorno ocurre cuando uno tiene demasiadas sustancias grasas en la sangre, como el colesterol y los triglicéridos, entre otros.

8. Hipertensión.

9. Infecciones de la piel, vías urinarias femeninas y tracto urinario.

10. Enfermedad vascular periférica:

La arteriopatía periférica es una enfermedad de los vasos sanguíneos que lleva al estrechamiento y endurecimiento de las arterias que irrigan las piernas y los pies.
Esto disminuye el flujo sanguíneo, lo cual puede lesionar a los nervios y otros tejidos.

11. Accidente cerebrovascular:

Es una interrupción del suministro de sangre a cualquier parte del cerebro y, algunas veces, se le denomina "ataque cerebral" (derrame cerebral).